Biverkningar av ADHD-medicin
Läkemedel mot ADHD kan ge biverkningar, men de flesta är milda, går över med tiden och kan ofta hanteras genom dosjustering, ändrad tidpunkt för intag och regelbunden uppföljning. Målet är god symtomlindring utan besvärande biverkningar.[1]
Kort om biverkningar och frekvenser
I bipacksedlar och produktresuméer används standardiserade frekvensord. "Mycket vanliga" betyder minst 1 av 10, "vanliga" minst 1 av 100 men färre än 1 av 10, och "mindre vanliga" minst 1 av 1 000 men färre än 1 av 100. [4][5][7][8]
Det är viktigt att skilja på vardagligt språk och läkemedelstexter. En biverkning som kallas "vanlig" i bipacksedeln betyder inte att den drabbar de flesta, utan att den ligger inom en definierad frekvenskategori. [4]
Många biverkningar märks mest i början av behandlingen eller efter en doshöjning och blir sedan mindre tydliga.
Det som oftast följs extra noga är:
- aptit, vikt och hos barn även längdtillväxt
- sömn, trötthet och hur dagen fungerar
- blodtryck och puls
- humör, ångest, irritabilitet och andra psykiska symtom
Vanliga biverkningar i olika läkemedelsgrupper
Mönstret skiljer sig delvis mellan centralstimulerande och icke centralstimulerande läkemedel.
Centralstimulerande läkemedel
Minskad aptit, sömnsvårigheter, huvudvärk, magbesvär och lätt ökad puls eller blodtryck hör till de vanligaste besvären.[4][5]
Atomoxetin
Magont, illamående, minskad aptit, trötthet eller dåsighet samt ökad puls och blodtryck är typiska biverkningar.[7]
Guanfacin
Dåsighet, trötthet, yrsel, sänkt blodtryck och lägre puls är vanliga skäl till att doseringen behöver följas noga.[8]
Tidiga reaktioner
Många märker biverkningar redan första veckan. Det betyder inte automatiskt att läkemedlet är fel, men det behöver följas upp.
Det här är vanligt att behöva prata om vid uppföljning
Biverkningar bedöms alltid tillsammans med effekt. Samma symtom kan upplevas mycket olika beroende på vardag, dos och tidpunkt.
Aptit och vikt
Minskad aptit är vanligt framför allt vid centralstimulerande läkemedel. Hos barn och ungdomar behöver vikt och längd följas över tid.[1][2]
Sömn
Sömnlöshet är vanligt vid stimulantia, medan guanfacin och ibland atomoxetin i stället kan ge trötthet eller sedering. [5][7][8]
Hjärta och kärl
Stimulantia och atomoxetin kan höja puls och blodtryck. Guanfacin kan i stället sänka dem, särskilt vid insättning och dosökning. [1][3][8]
Humör och psykiskt mående
Irritabilitet, oro, nedstämdhet eller humörsvängningar kan synas i början av behandlingen och behöver vägas mot nyttan. [1][3]
Allvarliga biverkningar är ovanliga men ska tas på allvar
Sök vård samma dag eller akut vid bröstsmärta, svimning, tydlig hjärtklappning med yrsel, svåra allergiska symtom, hallucinationer, paranoida symtom, självmordstankar eller andra tydliga psykiska försämringar.[5][6][7]
Vid atomoxetin ska även tecken på leverskada tas på allvar, till exempel gul hud eller gula ögon, mörk urin, klåda, smärta under höger revbensbåge eller influensaliknande symtom tillsammans med illamående och trötthet.[7]
Akuta symtom
Bröstsmärta, andningssvårigheter, svimning eller svår allergisk reaktion kräver snabb bedömning.
Psykiska symtom
Hallucinationer, psykotiska symtom, mani eller suicidtankar ska inte avvaktas hemma.
Leverpåverkan
Framför allt relevant vid atomoxetin. Nya symtom från lever eller gulfärgning ska följas upp direkt.
Vill du prata med någon om biverkningar eller medicinering?
Fyll i formuläret så återkommer vi och hjälper dig att förstå nästa steg, till exempel uppföljning, dosjustering eller om du bör boka en medicinsk bedömning.
Vi återkommer oftast samma eller nästkommande vardag.
Så kan biverkningar ofta hanteras och följas upp
Många besvär går att minska utan att behandlingen behöver avbrytas, men ändringar ska göras tillsammans med förskrivaren.
Justera tidpunkt eller dos
Sömnproblem kan ibland minska om läkemedlet tas tidigare på dagen eller om dosen ses över.
Planera måltider
Nedsatt aptit kan ibland hanteras genom frukost före intag, energität mat och extra fokus på kvällsmåltider.[2]
Följ puls och blodtryck
Det är en central del av säker uppföljning både vid start, dostitrering och långsiktig behandling.[1]
Ändra inte på egen hand
Avbryt eller trappa inte ned läkemedel utan kontakt med vården, särskilt inte guanfacin eller atomoxetin.[7][8]
Interaktioner, kontraindikationer och särskilda grupper
Bedömningen ska alltid individualiseras, men vissa situationer behöver nästan alltid diskuteras innan start eller vid fortsatta biverkningar.
- känd hjärtsjukdom, högt blodtryck eller ärftlighet för rytmrubbningar
- bipolär sjukdom, tidigare psykos eller uttalad ångestproblematik
- epilepsi, tics eller annan neurologisk samsjuklighet
- graviditet, amning eller graviditetsplanering
- andra läkemedel som påverkar blodtryck, puls, QT-tid eller leverenzymer
- substansbruk eller oro för felanvändning av centralstimulerande läkemedel
Frågor om biverkningar av ADHD-medicin
Om du får nya eller tilltagande symtom ska du alltid ta upp det med din behandlande mottagning.
Kan biverkningar komma redan första dagen?
Ja. Särskilt centralstimulerande läkemedel kan ge tidiga symtom som minskad aptit, oro eller sömnsvårigheter. Guanfacin och atomoxetin kan tidigt ge trötthet eller magbesvär.[4][7][8]
Hur länge brukar tidiga biverkningar sitta i?
Många tidiga biverkningar blir mindre tydliga efter dagar eller veckor, men om de är ihållande eller påverkar vardagen behöver behandlingen omvärderas.[1]
Ska jag sluta tvärt om jag får biverkningar?
Inte utan att först kontakta vården, om det inte handlar om en akut och allvarlig reaktion. Vissa läkemedel ska inte avslutas tvärt eftersom dosen behöver trappas ned.[7][8]
Källor
Nedan finns de viktigaste källorna som använts som underlag för översikten.
- Läkemedelsverket. Läkemedel vid adhd, behandlingsrekommendation.
- 1177 Vårdguiden. ADHD.
- Janusinfo. ADHD i primärvården.
- FASS. Metylfenidat, bipacksedel.
- FASS. Elvanse, bipacksedel.
- FASS. Attentin, produktresumé.
- FASS. Strattera, bipacksedel.
- FASS. Intuniv, bipacksedel.
Vill du diskutera biverkningar eller uppföljning?
Kontakta oss om du vill resonera om ADHD-medicinering, biverkningar eller hur ett tryggt medicinskt upplägg kan se ut.
Kontakta oss